La comezón anal es una condición dermatológica caracterizada por ardor en la zona perianal. El prurito anal puede ser primario (idiopático o sin que haya una causa aparente) o secundario (por alguna enfermedad que lo esté causando).
¿Qué lo puede estar causando?
Hay muchas causas que lo pueden estar ocasionando. Por eso, es importante no dejar pasar este síntoma. Existen desde condiciones inflamatorias (hemorroides, fisura anal entre otras), infecciosas (enfermedades de transmisión sexual) y neoplásicas (cáncer de ano, recto o lesiones precancerosas) que muchas veces son difíciles de diagnosticar en manos inexpertas. Incluso hay ciertos medicamentos que ocasionan prurito anal, sin que usted lo sepa. Estas son la mayoría de causas que producen comezón anal: infecciones bacterianas, por hongos/levadura, virales o parasitarias. Dermatológicas como psoriasis, liquen plano, liquen simple crónico, liquen escleroso, dermatitis de contacto, dermatitis atópica. Enfermedades malignas locales. Enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, leucemia, linfoma, policitemia vera. Enfermedades hepáticas (ictericia), falla renal crónica, trastornos de la tiroides. Causas colorrectales y anales como problemas hemorroidales, prolapso rectal, fisura, fistula anal, diarreas (infecciosa, enfermedad inflamatoria intestinal, intestino irritable síndrome). Tumores vellosos secretores y entre otras como dermatitis por radiación, incontinencia fecal y fuga anal pasiva.
Ya me han visto varios médicos, me han recetado múltiples cremas y no he mejorado. ¿Qué debo hacer?
Es muy común que antes de visitar a un coloproctólogo certificado suceda eso. Lo más común es que hayan recetado cremas con corticoides y anestésicos locales. Esto mejora la comezón por unas horas, sin embargo, los síntomas regresarán después con mayor intensidad, haciendo que cause más comezón y se rasque. Lo que empeora todo nuevamente. A pesar de ser una condición dermatológica, el médico que debe revisarlo es el coloproctólogo. Ya que el deberá descartar que su comezón no se deba a una enfermedad hemorroidal, fisura anal, fistula anal, escape fecal pasivo, lesiones precancerosas, cáncer de ano entre otras causas que la pueden estar ocasionando.
Un familiar tuvo esos síntomas y mejoró con una crema. ¿puedo colocarme?
No, nunca haga eso. Cada paciente tiene condiciones muy diferentes incluso dentro de la misma familia. Puede tratarse de algo muy sencillo que necesite un tratamiento muy corto y medidas higiénico-dietéticas o puede ser algo muy complejo como un cáncer de ano. El uso de cremas sin que se la haya recetado un coloproctólogo puede ser muy peligrosa. Especialmente, si tiene corticoides. El uso de estos, causa corticoestropeo (lesiones en la piel) y acelera el crecimiento de un cáncer si este fuera el caso.
¿Cuál sería mi mejor tratamiento?
Si acude de forma temprana con un coloproctólogo certificado la revisará muy minuciosamente y dependiendo de la causa que lo esté causando le ofrecerá la mejor opción. Afortunadamente, la mayoría de casos la causa de la comezón es primaria y solo con las medidas que le dé su médico subespecialista será suficiente. Si se debe a alguna enfermedad se deberá tratar la enfermedad que la cause.
¿Tiene buen pronóstico un prurito anal primario?
Tiene un excelente pronóstico si sigue todas las indicaciones que le brinde su coloproctólogo. Y dependiendo de la causa que la origine. A pesar de todos los tratamientos que me he hecho aún continúa la comezón. ¿Qué puedo hacer? Todo tiene solución. En el caso de que su caso sea “intratable” hay opciones quirúrgicas como inyección de azul de metileno o denervaciones de la zona perianal. Esto solo se ve en muy pocos casos. Pero es una opción que debería ofrecerle su médico.
