Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación de la mucosa del colon y recto, llegando en algunas ocasiones a afectarlo por completo, aunque es casi imposible.
A diferencia de la enfermedad de Crohn, solamente afecta a la capa más superficial. Algo característico del CUCI es la afectación del recto en todos los pacientes.
¿CUCI es igual a la “colitis” que me ha diagnosticado el gastroenterólogo?
En mi consulta es muy frecuente esta pregunta, pero no son iguales. De hecho, en la sección de síndrome de intestino irritable hablo más detalladamente de la “colitis por estrés” mal llamada por algunos médicos. Son enfermedades completamente diferentes, en todo sentido. El diagnóstico de tu biopsia debe decir colitis ulcerativa crónica idiopática, nunca “colitis crónica activa” o “colitis crónica”. Recuerda, un mal diagnostico da un mal tratamiento por ende malos resultados y finalmente mala satisfacción del paciente
¿Qué síntomas presenta un paciente con CUCI?
Depende del sitio y la extensión de la afectación. Va desde tenesmo rectal, diarrea con sangre fresca u oscura, pérdida de peso, intolerancia a la comida, dolor abdominal, urgencia defecatoria, incontinencia por mencionar las más comunes.
¿Es una enfermedad autoinmune?
Es considerada una enfermedad autoinmune, no se conoce bien la causa del desarrollo de la enfermedad, pero hay varias hipótesis en cuanto a la genética, inmunidad del paciente, alteraciones en el microbioma intestinal, exposición al uso de antibióticos, uso prolongado de antiinflamatorios (en exacerbaciones), factores de medio ambiente y alimentación. Aunque hay varias teorías muy válidas, no se ha encontrado la causa exacta por la cual se desarrolla esta enfermedad.
¿Hay alguna asociación entre CUCI y la colangitis esclerosante primaria (CEP)?
La asociación entre estas enfermedades es muy fuerte. Si un paciente tiene CUCI, tendrá cerca de 2-4% de posibilidades de desarrollar CEP. Pero si un paciente tiene un diagnóstico principal de CEP tendrá 80% de posibilidades de desarrollar CUCI.
¿Cómo se valoran las recaídas clínicamente?
En mi caso, utilizo la escala de Truelove – Witts para valorar la recaídas y el control posterior con el tratamiento. En las recaídas se valora la exacerbación de las diarreas con el sangrado, la anemia, el desequilibrio de electrolitos, el nivel de hemoglobina, volumen de sedimentación globular, temperatura y frecuencia cardiaca.
Existen escalas también de valoración endoscópica, por ende, tu médico debe siempre reportarte con su escala de preferencia, ya que es una forma universal de valorar la respuesta al tratamiento. No solamente reportar en la colonoscopia “colitis ulcerativa crónica idiopática”
¿Hay alguna asociación entre CUCI y cáncer colorrectal?
Sí, existe una asociación muy fuerte no solo de CUCI, sino de la enfermedad de Crohn con cáncer colorrectal. Por tal motivo, para vigilar el progreso de la enfermedad las biopsias se deben tomar cada 10 cm de la mucosa del colon y revisadas por un patólogo subespecialista en enfermedades digestivas. Los pacientes con alto riesgo (portadores de colangitis esclerosante primaria, historia familiar de cáncer colorrectal de primer grado, estenosis o displasias) deben realizarse colonoscopias cada año. En pacientes con riesgo intermedio se realizarán cada 1-3 años. Los de bajo riesgo cada 3-5 años.
¿Cuál es el tratamiento para CUCI?
El objetivo del tratamiento médico es mantener libre al paciente de corticoides y remisión de la enfermad en la mucosa. Los medicamentos 5-asa, son considerados de primera línea para el tratamiento de pacientes con CUCI leve a moderada. Lo que la diferencia de la enfermedad de Crohn. Los corticoides sistémicos jamás se deben usar por más de 6 semanas y están reservados solamente para brotes de la enfermedad. Hay corticoides locales que son una muy buena opción, además de inmunomoduladores y agentes biológicos para combatir esta enfermedad.
El tipo de medicación y dosis pueden variar entre cada paciente, por eso es muy importante que tu medico encuentre la mejor opción para ti. Incluyendo la mejor opción económica y disponibilidad en el país.
Llevo tomando varios meses corticoides por mi enfermedad, ¿Debo suspenderla?
Sí, debes ser revalorada por tu coloproctólogo. El uso prolongado de corticoides sistémicos puede acarrear complicaciones irreversibles. Se puede sustituir por los medicamentos antes mencionados.
¿Hay cirugías para pacientes con CUCI?
Sí, por eso siempre es importante que tu enfermedad la valore un especialista, para informarte los signos de alarma. Se considera una colitis ulcerativa severa aguda cuando el paciente tiene más de 6 evacuaciones con sangre al día, su hemoglobina está por debajo de 10.5g/dl, VSG por encima de 30mm/h, anemia y fiebre. Estos pacientes deben hospitalizarse urgentemente, descartar que no tengan infección por clostridium difficile o citomegalovirus y vigilarse estrechamente por el riesgo de cirugía de emergencia.
¿Hay otros tratamientos para CUCI que se han demostrado ser efectivos?
Sí, de hecho, el consumo de cúrcuma ayuda en la enfermedad, el uso de probióticos también tiene evidencia que pueden ayudar y hay el trasplante de materia fecal.
