La radioterapia es usada en cáncer de ano, cuello uterino, próstata, recto y poco frecuente en vejiga y endometrio. Esta siempre va a ocasionar lesión por “quemadura” en otros órganos adyacentes. Especialmente en el recto.
¿Cómo se presenta una proctitis por radiación?
Existe una fase aguda, que se da en los primeros 6 meses de iniciada la radiación. Muchos de los pacientes ya refieren sintomatología como diarrea (el síntoma más común), descarga de moco, calambres, tenesmo y urgencia rectal, incontinencia y dolor. Una proctitis crónica se define como la que se desarrolla 6 meses después de la radiación. Que se caracteriza por hemorragia, al igual que los otros síntomas que la aguda. Es común escuchar en la consulta que los médicos que están tratando el cáncer de base lo consideran como normal y no dan el tratamiento apropiado.
¿El daño es proporcional a la dosis de radiación?
Sí, es así. El daño siempre será irreversible. Habrá episodios de recidiva y otros de mejoría, pero siempre se mantendrán las molestias.
¿Hay forma de prevenirlo?
Sí, usando dosis adecuadas de radiación y limitando el campo a irradiar. Gracias a los equipos de radioterapia de última generación se ve menos frecuente este padecimiento
¿Cómo se diagnostica?
Con el antecedente de radiación en la pelvis más la sintomatología, datos de anemia, hemorragia, datos incluso de obstrucción en el recto, fistulización, entre otros. No existen estudios de imagen para el diagnóstico. Pero la colonoscopia ayuda mucho. Se deberá tomar biopsias con mucho cuidado, para descartar malignidad. No se deben tomar biopsias rutinariamente por el riesgo de fístula. En mi caso, con una colonoscopia y la sospecha clínica es suficiente. No tomo biopsias salvo que sea extremamente necesario
Creo que tengo proctitis por radiación, pero mi médico me dijo que es normal que me pase eso por la radiación. ¿Se puede solucionar?
Siempre se puede solucionar este problema. Es importante que el paciente reconozca su enfermedad y sepa que el tejido “quemado” se mantendrá así mucho tiempo. Hay muchas opciones de tratamiento médico como el uso de sucralfato, metronidazol, amino salicilatos, multivitamínicos, cámara hiperbárica. Entre otros. Tu medico coloproctólogo buscara la mejor opción para mejorar tu calidad de vida.
Si hay mucho sangrado por mi proctitis, ¿Qué se puede hacer?
Se puede colocar formalina por vía colonoscópica, es una buena solución. Pero se necesita mucho conocimiento ya que puede perforar el recto en manos inexpertas. Otra buena opción es coagulación con plasma argón.
¿Si no hay mejoría debo operarme?
Se considera el último recurso para la proctitis por radiación. Pero está reservado en casos como sangrado que no mejora, estenosis, fístulas, síntomas muy incómodos. Es el último recurso ya que existe más del 70% de posibilidades de complicaciones. Es decir, tu cirujano especialista debe informarte detalladamente todo lo que podría pasar. Es muy raro llegar a este tipo de procedimientos quirúrgicos. En el caso de ser necesario se le puede proponer al paciente una estoma, o una resección con reconstrucción, entre otras opciones con las cuales contamos.
Recuerda que ningún síntoma anorrectal es normal o “esperado”. Siempre debes acudir a tu coloproctólogo para una valoración adecuada.
¿Qué son las colitis microscópicas? Me dijeron que tengo una colitis microscópica en una biopsia de una colonoscopia
Es una enfermedad del colon que se caracteriza por tener una mucosa “demasiado” sana en la colonoscopia. Es una causa frecuente de diarrea sin sangrado. El diagnóstico se hace mediante biopsias de colon. No tiene nada que ver con otro tipo de “colitis por estrés”. No deben confundirse estas enfermedades, peor tratarse iguales. Para llegar al diagnóstico se requiere un alto nivel de sospecha por parte del especialista
¿Cuáles son las colitis microscópicas?
Existen dos grupos, la colitis por depósito de colágeno y la colitis linfocítica. La dos se presenta de manera muy parecida.
¿Es muy frecuente?
Se estima actualmente que puede haber casi 220 casos por cien mil habitantes. Es más común en personas mayores, poco frecuente en niños y adolescentes. Más frecuente en las mujeres. El 45% de los pacientes tienen alguna enfermedad autoinmune, como diabetes, tiroiditis y poliartritis.
¿Cuál es el tratamiento de las colitis microscópicas?
Debe ser sintomático, es decir uso de antidiarreicos. No son útiles los probióticos en esta enfermedad. Y el medicamento para la enfermedad de base con mejores resultados es la mesalazina o corticoides tópicos.
¿Tiene alguna relación con el cáncer?
No, no está relacionada con tumores colorrectales.
