Es una comunicación que se forma entre el recto y la vagina, que se produce por alguna alteración benigna, maligna o por iatrogénica.
¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad?
Por lo general, cuando existe comunicación entre el recto y la vagina, las secreciones como heces, gases y comida pueden llegar a salir por la vagina. En otras ocasiones puede haber dolor al tener relaciones sexuales, infecciones vaginales de difícil control o irritación de la piel perineal. Los síntomas pueden ser muy variables.
¿Qué enfermedades pueden causar una fistula rectovaginal?
La causa más común es el parto prolongado o lesión vaginal/perineal durante el mismo (es decir obstétrica), además de secuelas de infecciones como abscesos, tumores malignos de recto o cérvix, lesiones médicas ginecológicas/proctológicas o causas poco comunes como enfermedades inflamatorias intestinales.
¿Cuál es el tipo de valoración que necesita una paciente con esta enfermedad?
Deben tener una historia clínica detallada por un especialista en cirugía colorrectal, así como el daño que está generando la fístula a las estructuras adyacentes. En algunos casos necesitan vaginoscopia, colposcopía, anoscopia, “pruebas de tampón” y colonoscopias en algunos casos. Aunque el estudio que más aportará información a este problema es la resonancia magnética de pelvis.
Es importante en estos pacientes hacer una buena valoración del involucro de los esfínteres antes de iniciar un tratamiento adecuado
¿Hay solución para este problema?
Claro, aunque son muy poco frecuentes de ver en la consulta y en algunos casos cuando son asintomáticos o no dan mucha sintomatología se prefieren vigilar. En otros casos existen un sinnúmero de opciones quirúrgicas para solucionarlas. Depende del tipo de fístula que se diagnostique. Existen abordajes perineales, transrectales, vaginales, abdominales y colocación de alguna prótesis.
¿Qué pasará si no me opero?
Depende mucho de la calidad de vida que se tenga. En algunos pacientes afecta mucho su diario vivir por la enfermedad como por causas emocionales o vergüenza. Lo más adecuado es acudir a una valoración con un especialista para que se encuentre la mejor manera de solucionar el problema.
