Son estructuras anatómicas que se encuentran en el canal anorrectal compuestas de venas, arterias, músculo y tejido conectivo.
Normalmente las hemorroides internas son tres: los cojinetes hemorroidales, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces y amortiguando la materia fecal en dicha zona.
Existen otras hemorroides externas que se encuentran alrededor del ano, que son visibles al médico. Es decir, es normal que las personas tengan hemorroides. Son parte de la anatomía normal del cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad hemorroidal?
El principal síntoma de la enfermedad hemorroidal es la sensación de malestar alrededor del ano (muchas veces traducida como dolor) y sangrado de tipo rojo brillante en las heces, papel higiénico o en el inodoro. Otro síntoma muy común es la comezón en la zona anal. El dolor intenso no es un síntoma de problema hemorroidal. Si presenta este último probablemente su diagnóstico sea erróneo.
¿Hay grados de enfermedad hemorroidal?
Sí, existen varios grados clasificados antiguamente, dependiendo de su severidad. Esta clasificación solo se usa para las hemorroides internas:
- Grado I: Hay sangrado en las evacuaciones. El tejido hemorroidal no protruye por el ano, son las más frecuentes y requieren tratamiento.
- Grado II: Sobresalen al defecar por el ano, pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo y hay sangrado.
- Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas con su mano y hay sangrado.
- Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.
¿Qué causa que se inflamen?
Existen múltiples causas de la inflamación de las hemorroides entre las más comunes están factores hereditarios, obesidad, estreñimiento, diarrea, factores ocupacionales (estar de pie o sentado durante mucho tiempo), abuso de laxantes, factores nutricionales, embarazo, entre otros.
¿Es común este problema?
La enfermedad hemorroidal es muy frecuente. Como la mayor parte de los pacientes con leves molestias en la zona anal no consultan al médico, se desconoce el porcentaje exacto de afectados. Además, que es una conducta incorrecta, ya que necesitan siempre la valoración de un especialista. No obstante, las estimaciones científicas determinan que más de un 50% de los mayores de 30 años las padecen.
¿Cómo se diagnostica?
En las hemorroides externas, el examen físico es suficiente para el diagnóstico. En las internas, es necesario realizar el tacto rectal y una anoscopia en el consultorio. Si la persona tiene más de 45 años, es obligatorio que se realice una colonoscopía aún si la causa del sangrado sean sus hemorroides.
¿Cómo se tratan?
En la mayoría de casos, se controla la causa que está ocasionando la inflamación y además de medidas higiénico-dietéticas, con buenos resultados a corto plazo.
Pocos casos terminan en cirugía. A pesar de esto, existen varias opciones para controlar el sangrado y el malestar con procedimientos en el consultorio tales como ligadura hemorroidal o escleroterapia hemorroidal, que tengo disponible en el consultorio. El mismo que se realizan sin anestesia y duran 10 minutos.
Si las técnicas no quirúrgicas, no surten efecto, o si la hemorroide es muy grande, el tratamiento deberá realizarse con cirugía tradicional, llamada de hemorroidectomía. La cirugía de hemorroides depende del grado de enfermedad que tenga el paciente y su coloproctólogo escogerá la que mejor le convenga.
Estoy embarazada y tengo sangrado. ¿Es normal?
Claro que no. El sangrado nunca será una condición normal. El embarazo es un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad hemorroidal, pero eso no quiere decir que tenga que padecer esta enfermedad. Si el diagnóstico lo realizó un médico no especialista en este campo es muy probable que el diagnóstico esté erróneo. Existen tratamientos para la enfermedad hemorroidal en el embarazo. No es aconsejable vivir con sangrado ni tener una mala calidad de vida durante una de las mejores etapas de la vida.
¿Sirve Nikzon o cremas que venden en farmacias? Me recomendaron en la farmacia.
No, es un producto de la mercadotecnia. Ningún compuesto de ese medicamento está comprobado que funcione en problemas hemorroidales.
¿Es dolorosa la cirugía?
Un procedimiento quirúrgico llevado a cabo por un coloproctólogo certificado no conlleva mucho dolor a pesar de que existe el miedo de que esa zona es muy sensible.
De hecho, la mejor forma de valorar si cursa un postoperatorio satisfactorio es presentando una evacuación sin dolor. A pesar de esto, su médico deberá explicar el dolor que sentirá en el postoperatorio. Se pueden utilizar técnicas actuales para el manejo del dolor, ya que es una de las principales causas de temor del paciente.
¿Cuánto tardo en recuperarme?
Por lo general, el regreso de las actividades es a partir del 10mo día del postoperatorio. Aunque depende de cada paciente y de sus actividades diarias el retorno a su trabajo.
Un familiar me dijo que es una cirugía dolorosa y después de un tiempo volvió a presentar un problema hemorroidal. ¿Qué pudo suceder?
Lastimosamente los cirujanos generales sin subespecialidad, no realizan buenos procedimientos en esta zona u ofrecen cirugías sin ser candidatos o con técnicas proscritas. Antes, solamente se retiraba un paquete hemorroidal con resultados a largo plazo pésimos. Luego, comenzaron a retirar los tres paquetes hemorroidales pero de forma inadecuada por el miedo a lesionar la zona.
En mi caso, retiro de forma completa los tres paquetes hemorroidales, lo que garantiza una recidiva casi imposible con el tiempo.
¿Por qué debo escoger un coloproctólogo?
Los procedimientos quirúrgicos de hemorroides son muy comunes, pero a pesar de eso, un médico subespecialista en esta rama te brindará una mejor cirugía, más rápida, menos dolorosa, mejores resultados y con menos riesgo de complicaciones postoperatorias como incontinencia fecal, estenosis anal o una recurrencia.
